N ключевые темы: несчастный случай - профессиональное заболевание - рабочее место - страховой случай - ФСС Определение СК по гражданским делам Московского городского суда от 24 октября г. Признать несчастный случай с Истец просил суд признать недействительным решение ФСС от В судебное заседание представитель истца явился, заявленные требования поддержал, просил иск удовлетворить.

Суд признал травму, полученную во время обеденного перерыва, страховым случаем

Кто заплатит за несчастный случай с работником Кто заплатит за несчастный случай с работником Автор: Людмила Хишба Никто не застрахован от несчастного случая в трудовых отношениях. И только потому, что не каждый несчастный случай может быть признан страховым. И даже суды по данному вопросу имеют полярные мнения, по-разному читая закон. Ниже речь пойдет о сложных отношениях между органами социального страхования и работодателем после несчастного случая с работником.

Трудовой кодекс Российской Федерации статья возлагает на работодателя обязанность обеспечить социальное страхование работника от несчастного случая на производстве и профессиональных заболеваний. В случае наступления несчастного случая с застрахованным работником добросовестный работодатель проводит расследование, составляет акт, выплачивает пострадавшему пособие по нетрудоспособности, и для назначения страхового возмещения предоставляет в оран социального страхования необходимые документы.

Выполнив указанные действия, работодатель вправе расчитывать на получение страхового возмещения в связи с несчастным случаем его работника. И, несмотря на, казалось бы, добросовестное поведение работодателя в связи с несчастным случаем его работника, орган социального страхования может признать этот случай нестраховым и отказать в выплатах. Можно допустить, что такое положение дел вряд ли устроит указанных субъектов страхования.

Поэтому, прежде, чем принять решение об оспаривании отказа органа социального страхования в осуществлении страховых выплат работодателю следует оценить перспективу такого спора, а именно наличие совокупности двух фактов — факта нарушения таким решением прав и интересов работодателя и работника и факта несоответствия решения акта об отказе действующему законодательству.

Факт нарушения прав и интересов работника и работодателя, выразившийся в экономических потерях, описан выше. Что касается оценки наличия второго факта — несоответствия решения акта об отказе действующему законодательству, то нужно определить из чего исходил орган социального страхования, отказавший признать несчастный случай страховым. Главный посыл всякого органа социального страхования это признание или непризнание несчастного случая страховым, и, соответственно, возмещение или невозмещение работодателю расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности.

Под несчастным случаем законодатель определяет событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных Федерального закона от В соответствии со статьей 3 Федерального закона от Таким образом, закон выделяет три квалифицирующих признака страхового случая: факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке больничный лист, медицинское заключение ; принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных; наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора.

Более детально юридически значимые обстоятельства, позволяющие квалифицировать событие в качестве несчастного случая на производстве, описаны в п. Федеральным законом от Процедура проведения экспертизы страхового случая регламентирована в Методических рекомендациях о порядке назначения и проведения исполнительными органами фонда социального страхования письмо Фонда социального страхования Российской Федерации от В рамках данной статьи внимание акцентировано на двух часто оспариваемых квалифицирующих признаках, позволяющих отнести несчастный случай с пострадавшим работником к страховому событию.

Устанавливая круг юридически значимых обстоятельств несчастного случая, органы социального страхования выясняют, произошел ли этот несчастный случай с лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Иными словами является ли пострадавший работник застрахованным второй квалифицирующий признак. И здесь возникает вопрос, а если работодатель зарегистрировался в органе социального страхования после того, как с его работником произошел несчастный случай. Позиция некоторых органов социального страхования и некоторых судов сводится к тому, что факт регистрации работодателя в качестве страхователя в органах социального страхования после наступления страхового события не влечет возникновение у органа социального страхования обязательств осуществлять обеспечение по страхованию в отношении пострадавшего работника, поскольку он не вошел в круг застрахованных лиц.

Пример судебной практики. Руководствуясь статьями 8, 12, , Гражданского кодекса Российской Федерации, статьями 9, 27 Федерального закона от Суд исходил из того, что названный несчастный случай не является страховым, так как наступил до даты регистрации индивидуального предпринимателя в качестве страхователя в связи с заключением с работником трудового договора в органах фонда социального страхования, в связи с чем не влечет возникновения у страховщика обязательств осуществлять обеспечение по социальному страхованию.

К полярно-противоположным выводам по данному делу пришел Федеральный арбитражный суд Волго-Вятского округа. Несчастный случай на производстве произошел с физическим лицом, выполнявшим работу на основании трудового договора, заключенного с индивидуальным предпринимателем.

Таким образом, данный работник является застрахованным лицом для целей обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Мотивация такого решения основана на требованиях статей 3, 5 и 9 Федерального закона от В частности, застрахованным является физическое лицо, которое подлежит обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с положениями пункта 1 статьи 5 названного закона, а также физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности статья 3.

Далее, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат, в частности, физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора контракта , заключенного со страхователем статья 5. Отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя работодателя по всем видам обязательного страхования с момента заключения с работником трудового договора статья 9.

Несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он произошел с застрахованным или иным лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний ст. Практика показывает, что доказать наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и тем, что это повреждение здоровья произошло на производстве весьма непростая задача. И вот почему. Согласно статье Трудового кодекса Российской Федерации расследованию и учету подлежат несчастные случаи, происшедшие с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности в том числе с лицами, подлежащими обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях , при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнению какой-либо работы по поручению работодателя его представителя , а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.

При расследовании несчастных случаев с застрахованными в целях обеспечения страхования органы фонда социального страхования руководствуются статьями , Устанавливаются обстоятельства и причины несчастного случая, определяется связь несчастного случая с производством, с трудовыми обязанностями или работами по заданию работодателя, осуществлением иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.

Соответственно органами фонда социального страхования для квалификации несчастного случая с пострадавшим именно как несчастного случая на производстве устанавливаются обстоятельства, свидетельствующие о том, что действия бездействия пострадавшего в момент несчастного случая обусловлены трудовыми отношениями с работодателем либо участием в его производственной деятельности.

Интересной с юридической точки зрения является позиция органов фонда социального страхования, когда пострадавший в момент несчастного случая фактически не выполнял свою трудовую деятельность.

Органы социального страхования в этом случае не усматривают связи между несчастным случаем и производством. Сам по себе факт наличия трудовых отношений между работником и работодателем не имеет правового значения для квалификации данного события в качестве страхового. Также органы фонда социального страхования нередко не учитывают особенностей некоторых трудовых отношений. Судебная практика в этом вопросе также имеет существенное расхождение.

Несчастный случай произошел с работником в момент его нахождения на вахте в период междусменного отдыха. Суд первой инстанции в иске отказал. Законность данного решения также подтверждена Седьмым арбитражным апелляционным судом и Федеральным арбитражным судом Западно — Сибирского округа.

Основываясь на требованиях статьей , , , Трудового кодекса Российской Федерации судами сделан вывод, что несчастный случай с работником произошел во время отдыхающей смены, а не исполнения работником своих трудовых обязанностей. Поскольку в этот период работник не исполняет трудовые обязанности, не исполняет трудовую какую-либо работу по поручению работодателя, не совершает каких-либо иных действий, обусловленных трудовыми отношениями либо в его интересах.

Соответственно, несчастный случай произошел во время, когда работник фактически не выполнял свою деятельность. Суды признали подтвержденным факт отсутствия связи между несчастным случаем с пострадавшим работником и его должностными обязанностями. В данных условиях у органа фонда социального страхования не возникло обязательства по обеспечению страхования пострадавшего работника. Высший Арбитражный Суд Российской Федерации по данному делу отменил вышеназванные решения судов первой и второй инстанций и в целях единообразного толкования понятия страхового случая на производстве для работников, работающих вахтовым методом, пришел к следующему выводу.

Судами не учтены особенности трудовых отношений при вахтовом методе. Несчастный случай, произошедший с работником, указан в части 3 статьи Трудового Кодекса Российской Федерации в перечне событий, квалифицируемых в качестве несчастных случаев на производстве. Пунктом 3. Правила внутреннего распорядка в вахтовых поселках данного общества далее — Правила являются локальным нормативным актом общества и требования, содержащиеся в Правилах, обязательны для всех работников, работающих вахтовым методом.

Правила предусматривают обязательные для работников требования по проживанию в вахтовых поселках, недопустимость употребления алкогольных напитков, запрет на курение во всех помещениях административно-жилищно-бытового комплекса, недопустимость покидать пределы вахтового поселка для сбора ягод, грибов, рыбной ловли и т.

При таких обстоятельствах даже в период междусменного отдыха в вахтовом поселке работник значительно ограничен в выборе видов деятельности и поведения, которые он может осуществлять по своему усмотрению. Таким образом, само нахождение работника в вахтовом поселке в период междусменного отдыха прямо предусмотрено трудовым договором и является исполнением им иных трудовых обязанностей, обусловленных трудовым договором.

Данное решение может быть использовано в качестве юридического факта при установлении причинной связи между несчастным случаем и тем, что это событие произошло именно на производстве.

Выводы Таким образом, чтобы разобраться в сложных отношениях между органами фонда социального страхования, работодателем и работником при квалификации несчастного случая в качестве страхового события следует помнить, что для квалификации несчастного случая на производстве как страхового имеет значение лишь то, что событие, результате которого застрахованный получил повреждение здоровья, произошло в рабочее время и в связи с выполнением застрахованным действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.

Для подтверждения причинной связи между несчастным случаем и фактом его происшествия на производстве имеет значение сущность трудовых отношений, сложившихся между работодателем и работником и подтвержденных трудовым договором контрактом , гражданско-правовым договором, правилами внутреннего распорядка и т. Людмила Хишба, юрист. Ведущее издание в области управления бизнес - процессами и человеческими ресурсами, системы компенсаций, подбора, оценки, проверки, мотивации и стимулирования персонала, преодоления оппортунизма и достижения лояльности персонала.

Несчастные случаи на производстве: когда соцстрах заплатит

Судья Кочергаева О. Признать несчастный случай на производстве, произошедший 16 июня года с Пятайкиным Александром Владимировичем, страховым случаем. В удовлетворении остальной части уточненных исковых требований Пятайкина А. Заслушав доклад судьи Фоминой В. Васильев А. С 16 июня года по 09 января года ему был открыт листок нетрудоспособности, который не оплачен по причине того, что работодатель не осуществлял отчисления в фонд социального страхования. В соответствии с проведенной трудовой инспекцией проверкой было установлено, что 16 июня года с ним произошел несчастный случай на производстве. Однако решением Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования указанный случай был признан не страховым. Уточнив исковые требования, Пятайкин А. Судом для участия по делу в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечен Васильев А.

Травма в офисе в обеденный перерыв — страховой случай

Алексеева Несчастный случай на производстве согласно существующему законодательству подлежит расследованию работодателями и в случае признания его страховым выплате пострадавшему работнику соответствующих денежных средств из ФСС РФ. Согласно нормам статей и Трудового кодекса РФв действующей редакции расследуются только несчастные случаи напроизводстве. Тоесть вначале работодатель должен классифицировать произошедший унего напредприятии несчастный случай как производственный итолько потом приступать кего расследованию. Однако невсе так просто. Получается, что решение опризнании несчастного случая производственным должна принимать комиссия, которая расследовала данный несчастный случай наосновании материалов расследования. Напрактике зачастую складывается следующая ситуация. Работодатель дважды определяет, является липроизошедший несчастный случай производственным: впервый раз, когда принимает решение осоздании комиссии для расследования происшествия, аво второй раз, когда все материалы расследования оформлены. Как поступить работнику всложившейся ситуации, говорится встатье Трудового кодекса РФ.

ФСС РФ от 29.01.2001 N 02-18/07-659

Федеральных законов от Глава I. Задачи обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний 1. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает: обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска; возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию; обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Настоящий Федеральный закон не ограничивает права застрахованных на возмещение вреда, осуществляемого в соответствии с законодательством Российской Федерации, в части, превышающей обеспечение по страхованию, осуществляемое в соответствии с настоящим Федеральным законом. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, а также организации и граждане, нанимающие работников, вправе помимо обязательного социального страхования, предусмотренного настоящим Федеральным законом, осуществлять за счет собственных средств иные виды страхования работников, предусмотренные законодательством Российской Федерации. Статья 2.

Полезное видео:

Защита документов

Кто заплатит за несчастный случай с работником Кто заплатит за несчастный случай с работником Автор: Людмила Хишба Никто не застрахован от несчастного случая в трудовых отношениях. И только потому, что не каждый несчастный случай может быть признан страховым. И даже суды по данному вопросу имеют полярные мнения, по-разному читая закон. Ниже речь пойдет о сложных отношениях между органами социального страхования и работодателем после несчастного случая с работником. Трудовой кодекс Российской Федерации статья возлагает на работодателя обязанность обеспечить социальное страхование работника от несчастного случая на производстве и профессиональных заболеваний.

Информация для работодателя

В обеденный перерыв работник заводоуправления, выйдя из своего кабинета, расположенного на третьем этаже, стал спускаться по лестнице, ведущей на ресепшен. Поскользнувшись на ступеньке, работник упал и сломал руку. В обществе была создана комиссия, которой по результатам расследования был составлен акт о несчастном случае на производстве. Отделение ФСС России далее — Фонд по итогам проверки представленных ОАО материалов расследования несчастного случая на производстве отказало обществу в признании несчастного случая на производстве страховым. По мнению Фонда, несчастный случай не может быть признан страховым, поскольку произошел во время обеденного перерыва, который в соответствии с положениями ТК РФ не включен в рабочее время, а следовательно, произошел не в момент исполнения работником своих трудовых обязанностей. Не согласившись с этим решением Фонда, общество обратилось в суд. Решение судов Суды трех инстанций признали произошедший с работником общества несчастный случай страховым. Рассуждали судьи следующим образом. Согласно ст. В соответствии с положениями ст.

Страховым случаем признается подтвержденный в установленном к выводу признании несчастного случая на производстве 03 января г.

Несчастный случай на производстве

Судья Иванова С. Заслушав доклад судьи Казаковой М. В результате произошедшего несчастного случая Левчак И.

Кто заплатит за несчастный случай с работником

Свои требования обосновал следующим. Одним из условий выдачи кредита банком является страхование жизни от несчастных случаев и болезней. В соответствии с программой при возникновении страхового случая, Страховщик производит Выгодоприобретателю страховую выплату. О случившимся истец сообщил Страховщику. С данным Решением истец не согласен, считает, что имеет место страховой случай, он имеет полную нетрудоспособность и не имеет возможности оплачивать кредит. Истец Пильщиков С.

в практической работе "Рекомендации по экспертизе страхового случая по. .. по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на признания несчастного случая на производстве или профессионального от N ФЗ несчастный случай на производстве - событие.

Страховой несчастный случай на производстве

На основании ч. В состав комиссии включаются специалист по охране труда или лицо, назначенное ответственным за организацию работы по охране труда приказом распоряжением работодателя, представители работодателя, представители профсоюзного органа или иного уполномоченного работниками представительного органа, уполномоченный по охране труда. Комиссию возглавляет работодатель или уполномоченный им представитель. Состав комиссии утверждается приказом распоряжением работодателя. Руководитель, непосредственно отвечающий за безопасность труда на участке объекте , где произошел несчастный случай, в состав комиссии не включается. В расследовании несчастного случая на производстве у работодателя - физического лица принимают участие указанный работодатель или уполномоченный его представитель, доверенное лицо пострадавшего, специалист по охране труда, который может привлекаться к расследованию несчастного случая и на договорной основе. Несчастный случай на производстве, происшедший с работником, направленным для выполнения работ к другому работодателю, расследуется комиссией, образованной работодателем, у которого произошел несчастный случай. В состав данной комиссии входит уполномоченный представитель работодателя, направившего этого работника.

Травма при участии в корпоративных соревнованиях — страховой случай Пострадавший — медицинский представитель фирмы обратился с иском о признании незаконным отказа в выплате ФСС сумм единовременной и ежемесячной страховых выплат. Согласно приказу работник был направлен в командировку для участия в корпоративных соревнованиях. Для прохождения очередного этапа командного соревнования необходимо было проехать на сегвее. После совершения контрольного заезда сотрудник попытался сойти с сегвея, но его левая нога застряла между штангой управления и колесом, в результате чего он упал, получив травму. Данный случай был признан работодателем несчастным случаем на производстве. Однако в ответ на обращение работника соцстрах отказал в назначении ему единовременной и ежемесячной страховых выплат, квалифицировав несчастный случай как нестраховой. Суд признал полученную травму производственным несчастным случаем, так как участие в корпоративных соревнованиях было предусмотрено официальным приказом. Конкретно — в приложении к приказу было указано, что истец направлен на командные соревнования в рамках тимбилдинга. Кроме того, участие в таких мероприятиях является обязанностью работника по должностной инструкции.